去年以来，全国医药领域掀起的反腐行动受到广泛关注。本轮医药领域腐败问题集中整治重点聚焦“关键少数”、关键岗位，像权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为都成为打击的重点。纪检监察部门一直重视对医药领域腐败问题的查处。在通报的一系列典型案例中，有的涉案金额巨大、案情惊人；有的则是链条式、塌方式腐败，由此揭开的幕后细节令人震惊。
会计投案，牵出“案中案”。2020年12月23日，四川广安邻水县第二人民医院原财务科长谭旭在家人陪同下，来到邻水县监委投案。让办案人员没有想到的是，这一投案，竟揭开了邻水县近十年来涉案金额最大的腐败窝案。
四川广安邻水县纪委监委第六纪检监察室主任薛小明：“谭旭交代了两个方面的问题，第一主动交代了她自己挪用公款1000余万元的犯罪事实；第二交代了第二人民医院院长张晓明涉嫌违纪违法的问题。”
谭旭投案后，揭举了院长张晓明利用职务便利，在药品采购、资金拨付等方面为他人谋取利益并收受巨额“回扣”的贪腐黑幕。随后，该院多名关键岗位人员被立案调查。
四川广安邻水县人民法院刑事审判庭案件承办法官何定云：“经过纪委监委的调查，就涉及到被告人张晓明，贪污89万余元，接受医药公司代表贿赂1400多万元。因为他的失职，导致会计谭旭给国家造成损失1800多万元没有追回来，金额很大。”
张晓明与药商的勾结，发端于2003年药商左某送的3000元现金。当时的张晓明任邻水县九龙中心卫生院工会主席，一天，医药代表左某找到他，表示想与医院建立合作关系，并送上了3000元的好处费。
在张晓明的出谋划策下，左某通过挂靠多家医药公司向医院供药，并按约定给予张晓明8%至10%的回扣。2004年，张晓明调任邻水县第二人民医院院长，左某对张晓明的围猎开始渗透到其生活的方方面面。
何定云：“他收了第一笔钱之后就停不下来了，经常往来，过年过节给他送礼10万、20万、30万、40万、70万，直接送现金给他。有时候张晓明没空的时候，就安排他妻子去收钱。”
收到好处后，张晓明则利用职权便利，在药品进院审批、药款结算等方面给予左某帮助。十几年间，左某向邻水县第二人民医院仅销售药品就达9000余万元，张晓明则心安理得地收下了巨额“回扣”900余万元。
有了左某的先例，药商们纷纷想跟张晓明搞好关系。某医药公司副经理陈某某听说张晓明爱好篮球，就经常邀请他到成都、深圳等地观看篮球比赛，医药生意越做越顺。陈某某也“投桃报李”，按约定奉上回扣，连张晓明每日必服的药品都免费供应。几年间，陈某某在邻水县第二人民医院就做成了5000多万元的生意。
截至案发，张晓明利用职权，帮助左某、陈某某等承揽医疗系统工程项目和设备采购项目，非法收受药品回扣共计1400余万元。
上梁不正下梁歪。张晓明“带头腐”，带坏下属“共同腐”。据办案人员介绍，在这起腐败窝案中，收回扣成为医院一些“关键岗位”人员心照不宣的约定。从上到下形成了药品耗材采购“院长腐”、支付货款“财务腐”、药品入库“库管腐”、处方开单“医生腐”的全链条式腐败。
北京大学健康发展研究中心主任李玲：“第一他损害了消费者的利益，在这样一个激励下，医生肯定会多开药，能多用就多用，消费者不仅仅是浪费了钱，更重要的是对身体不利；第二是医保的钱被浪费了；第三是腐败了整个正常的医疗环境。”
除了大肆收受药商回扣，张晓明还把手伸向了医院公款。他以公务开支为由，安排财务人员通过修改数额、虚增领取人员等方式，套取资金89万余元，其个人分得33万余元。
何定云：“比如他把1000改成7或者改成4，人家领的只有1000块钱，就多出来一笔钱；还有虚增领取的人员，没有在医院上班的仍然在领取这个费用。然后通过财务报销，张晓明签字，签字之后三个人平分。但是在张晓明没有授意的情况下，这两个人仍然在按照这种办法继续贪污。”
更离谱的是，张晓明手下的财务科原科长、会计谭旭嗜赌成性，长期沉迷于网络赌博，在多次赌博亏空的情况下，竟打起了医院公款的主意。
何定云：“肆意挪用公款2424万余元，张晓明把他应该保管的涉及到财务的一个U盘，交给了谭旭，谭旭一个人就可以操作。”
短短半年时间，谭旭先后挪用公款达2424万余元。其中，肆意挥霍2377万元用于网络赌博，致使国家利益遭受重大损失，至今仍有1870余万元无法追回。
最终，张晓明犯贪污罪、受贿罪、国有事业单位人员失职罪，被判有期徒刑16年；会计谭旭犯挪用公款罪、贪污罪、受贿罪，被判有期徒刑18年；出纳程文宇犯贪污罪，被判有期徒刑6年。
“医蠹”拔除，邻水县第二人民医院采购成本、群众就医成本明显下降。截至目前，邻水县医疗系统已有725人向纪委监委主动说清问题，上缴违纪款560余万元。经过系统治理，邻水县医疗机构药占比平均下降3至5个百分点。
李玲：“它暴露出来的，以药养医、以耗材器械养医补医这个现象层出不穷。腐败来源其实是在于虚高了流通领域的价格，一个出厂价30多块钱的药，到消费者手上变成100多块钱，然后用虚高的价格给各路人马分配。”
“一把手”腐败，导致“全链条”失守，甚至是塌方式腐败，这样的案例并非个例。
云南省普洱市人民医院院长杨文俊采购一台3520万元的直线加速器吃拿回扣1600万元，医院7名公职人员受贿400万元，医院从上到下也是“链条式腐败”。在纪委监委反腐工作的强大震慑下，普洱市医疗系统上百名公职人员主动上缴违纪违法所得共计5000余万元。
中国社会科学院中国廉政研究中心副秘书长孙大伟：“因为医疗领域是专业性很强的一个领域，也是相对封闭的领域。一旦形成这样‘利益共同体’，就极易形成链条式的塌方式腐败。我们对这个医疗领域的监督，需要更为专业的知识和监督手段。”
盯紧薄弱环节，扎紧制度的笼子。近年来，我国医疗反腐行动与医疗制度改革并行，医保控费、药占比、一致性评价、药代备案制、两票制、带量采购等一系列新医疗政策相继落地，推进新医改进入深水区的同时，也从一定程度上遏制了医疗腐败行为。
有研究机构梳理了近十年来医药领域腐败的刑事案件判决书，发现2017年后，医药腐败的刑事案件明显下降。
中国卫生法学会副会长郑雪倩：“从我们做的2900多例案例的梳理上来看，医药贪腐刑事案件最多的时候是在2016年和2017年，从那个时候的600多件，到2018年、2019年逐渐下降，已经下降到100多件，到2021年的时候只有40多件。从这个数字上来看，我们反腐工作是有成效的。”
此外，在研究的2900多个案例中，45%的行贿受贿行为发生在决策环节，49%的行贿受贿者在行政管理部门，正职领导占比达30%。
郑雪倩：“我们发现涉及到临床科室医生，受贿比例16%，不如关键岗位和关键部门人员受贿比例大，国家这一次重点强调‘关键岗位、关键部门、关键少数’。”
2023年5月，国家卫生健康委、国家医保局等14部门印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，明确整治医药产品销售采购中的不正之风，持续推进医药价格招采信用评价；2023年7月25日，最新的《刑法修正案（十二）草案》提请十四届全国人大常委会第四次会议审议，提出在教育、医疗等领域的行贿将从重处罚。
通过一系列举措从源头上推进医药市场诚信体系建设，打击医药商业贿赂行为。
孙大伟：“党的十八大以来，我们全面从严治党，党风廉政建设反腐败斗争，已经取得了历史性的成就，但是这并不意味着腐败滋生的土壤和条件已经被完全铲除了。医疗领域的腐败问题具有‘上行下效’的突出特点，另外还有‘小官巨贪’的特点。所以要坚决铲除腐败滋生的土壤和条件，坚决铲除腐败的利益链条，进一步规范行风，健全相关制度。”
专家表示，破解医疗腐败的重点在于打破医生处方权与药品销量之间的利益“坚冰”，坚持行贿受贿一起查。还应进一步完善药品、医疗器械与耗材招标采购机制；完善公立医院补偿机制与薪酬制度；构建制度执行监督体系。自上而下织密反腐一张网。
李玲：“首先是建好的机制、好的规则，规则更加透明化，有信息化、智能化手段。医改核心就是要让医生那支笔回归到治病救人，把医院和医务人员从创收的机制中解放出来，给他们一个风清气正的医疗环境、医疗体系，让他们有尊严的、体面的、阳光的收入。”
刮骨疗毒、猛药去疴。真正推动解决人民群众深恶痛绝的“看病难、看病贵”问题，是医疗反腐行动的根本所在。为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，意义不仅仅在于惩治腐败，更重要的在于倒逼医疗体制改革，推动卫生健康事业的高质量发展。只有把反腐败工作建设性地融入到各项医改举措当中，才能形成长效反腐机制，让权力在阳光下运行，为医疗系统、为仁心医者正名。
邻水县第二人民医院党支部书记、院长张晓明涉嫌严重违纪违法，目前正接受纪律审查和监察调查。
张晓明简历
张晓明，男，汉族，1964年1月生，四川邻水人，在职大专学历。1982年9月参加工作，1996年10月加入中国共产党。
1982年9月至1985年6月，在邻水县袁市中心卫生院工作；
1985年6月至1996年6月，在邻水县九龙中心卫生院工作；
1996年6月至2004年10月，任邻水县九龙中心卫生院院长；
2004年10月至今，任邻水县第二人民医院党支部书记、院长。
（邻水县纪委监委2020-12-02）
邻水县第二人民医院原工作人员程文宇涉嫌严重违法，目前正接受监察调查。
程文宇简历
程文宇，男，汉族，1960年5月生，四川邻水人，中专文化。1983年9月参加工作。
1983年9月至1997年2月，在邻水县石永中心卫生院工作；
1997年2月至2020年5月，在邻水县第二人民医院工作；
2020年5月，退休（2020年5月至2021年2月期间，返聘至邻水县第二人民医院工作）。
（邻水县纪委监委2021-03-22）
日前，邻水县监委对邻水县第二人民医院财务科原科长、会计谭旭严重违法问题进行了立案调查。
经查，谭旭法律意识极其淡薄，毫无敬畏之心，纪法底线全无，利用职务上的便利，伙同他人非法占有公共财产，数额特别巨大；在资金拨付方面为他人谋取利益，并收受巨额贿赂；追求低级趣味，沉溺赌博，公器私用，肆无忌惮，将医院资金账户当成个人“提款机”，挪用数额特别巨大。
谭旭严重违反国家法律法规，构成职务违法并涉嫌犯罪，且在党的十八大后不收敛、不收手，性质严重，影响极其恶劣，应予严肃处理。依据《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经会议研究，决定给予谭旭开除公职处分；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物随案移送。
（邻水县纪委监委2021-04-22）
日前，邻水县监委对邻水县第二人民医院原工作人员程文宇严重违法问题进行了立案调查。
经查，程文宇法律意识淡薄，为掩盖其违法问题，妄图安排他人为其“顶包”脱罪，逃避责任追究，性质极其恶劣；在担任出纳期间，胆大妄为，伙同他人非法占有公共财产，数额巨大。
程文宇违反国家法律法规，构成职务违法并涉嫌贪污犯罪，性质恶劣，情节严重，应予严肃处理。依据《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经会议研究，按规定取消其享受的待遇；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物随案移送。
（邻水县纪委监委2021-04-22）
日前，邻水县纪委监委对邻水县第二人民医院原党支部书记、院长张晓明严重违纪违法问题进行了立案审查调查。
经查，张晓明违反政治纪律，与多名涉案人员串供，对抗组织审查调查；违反中央八项规定精神，违规接受奢靡消费安排，违规操办宴席，接受管理服务对象礼品礼金；违反组织纪律，在职工选聘任用过程中搞“一言堂”“一家亲”，任人唯钱；违反廉洁纪律，违规收受礼品礼金，纵容家属子女利用其职务上的影响力“吃空饷”、谋私利；违反工作纪律，擅自违规批准单位职工在编不在岗，并在组织清查时，故意隐瞒不报；将公权力作为谋利的工具，与财务人员沆瀣一气，多次套取公款归个人使用；利用职务上的便利，在药品、医疗器械及卫生耗材采购等方面，为他人谋取利益并收受现金，数额特别巨大；医院财务混乱，严重失职，致使国家利益遭受特别重大损失。
张晓明身为党员干部、国家公职人员，丧失理想信念、背弃初心使命，对党不忠诚、不老实，目无党纪国法，大搞权钱交易，亲清不分，家风不正，甘于被“围猎”，修身不正，不知责明责履责，带坏行风，严重破坏本单位政治生态。且在党中央持续深化全面从严治党的情况下，不收敛、不收手，不知耻、不知止，顶风违纪，性质严重，影响恶劣，应予严肃处理。根据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《事业单位工作人员处分暂行规定》等有关规定，经邻水县纪委常委会会议研究，决定给予张晓明开除党籍处分；邻水县卫生健康局给予其开除公职处分；收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物随案移送。
（ 廉安 2021-06-07 10:14 ）